soep-core-2012-vp [instrument]

Questions

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0 First of all we, the team of „Living in Germany“, want to express our deepest regret for the loss of your family member. For many people it is very hard to talk to stranges about dying and death. Nevertheless because of the inadequate knowledge in the scientific community about this topic we would like to aks a couple of questions. We would like to know more about the last phase of your relatives live. Therefor we ask you kindly to answer our representative the following questions or carfully fill out this questionnaire by yourself. 0
1 Please state the first name, sex and year of birth of the person passed away: 1
2 What was your family relationship with the person passed away? He / She was … 2
3 How old was your relative when he/she passed away? 3
4 Lived the person who died in this household? 4
5 Do you know whether he/she ever participated the study "Living in Germany"? 5
6 What was the main home environment the person who died lived in the last years? 6
7 Where did he/she live? 7
8 Within the last 12 month of his/her life: How often did you have personal contact to the deceased person? (personally, by telephone, by writing) 8
9 Where did he/she decease? 9
10 Can you tell me what caused the death? 10
11 Had the person who passed away deposited one or some of the following documents? 11
12 Did the person who died had a reduced mental capacity? 12
13 How was the state of health of the person who passed away three month before death? 13
14 Was the person who died in need of assistence or care three months before he/she died? 14
15 For which of the following activities did the deceased Person needed assistence in? The person needed help with: 15
16 Think about the time before your relative passed away. What do you think how satisfied he/she was with his/her life? 16
17 Finally a personal question to you: To which extend did the death of your relative changed your life? 17
18 What is the date today? interviewer
19 Bitte geben Sie den Vornamen, das Geschlecht und Geburtsjahr der verstorbenen Person an: [Vorname der verstorbenen Person] 101
20 Geschlecht: 102
21 Geburtsjahr 103
22 In welchem Verwandtschaftsverhältnis standen Sie zu der verstorbenen Person? Der / die Verstorbene war... 201
23 andere Person, und zwar: 202
24 Wie alt war Ihr(e) Angehörige(r), als er / sie verstarb? 300
25 Hat der / die Verstorbene hier im Haushalt gelebt? 400
26 Wissen Sie, ob der / die Verstorbene jemals an der Studie "Leben in Deutschland" teilgenommen hat? 500
27 In welchem häuslichen Umfeld hat der / die Verstorbene während des letzten Lebensjahres vorwiegend gelebt? 601
28 sonstiges Umfeld, und zwar: 602
29 Wo hat der / die Verstorbene da gelebt? 700
30 Während der letzten zwölf Monate ihres / seines Lebens: wie oft hatten Sie da in der Regel persönlichen Kontakt zu dem / der Verstorbenen, sei es durch Besuche, telefonisch oder schriftlich? 800
31 Wo ist Ihr Angehöriger / Ihre Angehörige verstorben? 901
32 An einem anderen Ort, und zwar: 902
33 Können Sie uns bitte sagen, was die Todesursache war? 1001
34 Sonstige Ursache, und zwar: 1002
35 Hatte der / die Verstorbene vorsorglich eine oder mehrere der folgenden Dokumente hinterlegt? 1100
36 Hatte der/die Verstorbene unter schwerwiegenden Einschränkungen der geistigen Leistungsfähigkeit (z.B. Gedächtnisverlust) gelitten? 1200
37 Wie gut würden Sie den Gesundheitszustand der verstorbenen Person etwa drei Monate vor dem Tod beschreiben? 1300
38 War der / die Verstorbene etwa drei Monate vor dem Tod hilfe- oder pflegebedürftig? 1400
39 Bei welchen der folgenden Tätigkeiten brauchte der / die Verstorbene Hilfe? Brauchte Hilfe bei ... 1501
40 1502 1502
41 Denken Sie bitte einmal an die Zeit bevor Ihr Angehöriger / Ihre Angehörige verstarb. Was meinen Sie: Wie zufrieden war er oder sie, alles in allem, mit seinem oder ihrem damaligen Leben? Antworten Sie bitte anhand der folgenden Skala, bei der "0" ganz und gar unzufrieden, "10" ganz und gar zufrieden bedeutet. 1600
42 Zum Schluss eine Frage an Sie persönlich: In welchem Umfang hat sich Ihr Leben durch den Tod Ihres Angehörigen verändert? 1700
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